有患者问我，大便总是不正常，不是便秘便是大便失禁，做过肠镜查验没发现有什么问题，但是吃了许多药也不见好，也不知道是该通便还是应该止泻。
如果这种情况长期存在，又排除了肠道的情况下，应该检查一下肝脏和胆囊，因为有的腹泻是“肝源性腹泻”，和肝脏的功能有一定的联系，许多慢性肝病的患者经常会出现腹泻的症状，但之前并不知道本身是有肝病，只不过是乙肝病毒的携带者，由于没有症状，什么时候变化成 了慢性肝炎，自己也不知道，最好去检查腹泻的原因才发现有肝病，乃至有的已经是晚期，肝脏都快失去代偿了。
基本每个科的大夫，都会把本身熟习的疾病称为“无声的杀手”，像高血压、肝炎、青光眼等等。
这些疾病在慢慢转变甚至加重的过程中，是没有什么明显感觉的。高血压的时候，人可能已经适应了，不吃药也没觉得异常，但就在这种无感中，心脑肾等靶器官时时刻刻都在受到损伤。青光眼也一样，可以引起失明，但发生在单侧时，通过另一只眼睛的代偿，病人看东西没什么障碍，最后发现失明的时候，都说不清什么时候发生的，但往往已经过了治疗良机。肝炎也同样，最典型的肝脏症状是疲劳，但很多人把这归结为上了年岁，或工作太累，因为疲劳这个症状实在没有特异性，可以是病状也可以是劳累之后的正常生理感受，所以很多乙肝患者不知不觉的就发展成了肝硬化甚至是肝癌。
因此，只要一种病症存在，并且用常规的原因解释不了，好比大便异常，但肠道却没提示说有问题， 就要从其他方面想一想，例如胆囊，许多胆囊炎、胆结石的病人都有便秘与腹泻的症状，和胆汁对脂肪的消化能力下降有关，所以不是单纯的通便止泻的问题， 而是要关注肝胆的状况。
